|
填寫說明:
1、請用正楷填寫,務必保持字跡清晰。
2、所有□為勾選框,如符合請在□上打√。
|
1、機構(gòu)全稱(中英文):
|
2、機構(gòu)地址:
國家:
省/自治區(qū)/直轄市:
城市:
具體地址:
|
3、機構(gòu)網(wǎng)址(選填):
|
4、機構(gòu)授權人(將在公示時一并顯示):
姓名:
職務:
聯(lián)系電話:
電子郵箱:
傳真:
|
5、申請人信息(用于申請過程的聯(lián)絡):
□ 與授權人信息一致(其若與機構(gòu)授權人一致,以下可不填)
□ 與授權人信息不一致(以下請?zhí)顚懀?br />
姓名:
職務:
聯(lián)系電話:
電子郵箱:
傳真:
|
6、機構(gòu)類型:
□第三方檢驗檢測機構(gòu)(請繼續(xù)填7(1))
(指具有獨立法人資格,品牌商、制造商或其他利益相關方在該機構(gòu)的投資占股不超過10%,且不會受到品牌商、制造商或其他利益相關方的不當影響的檢驗檢測機構(gòu)。)
□品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機構(gòu)(請繼續(xù)填7(2))
(指具有獨立法人資格,品牌商、制造商或其他利益相關方在該機構(gòu)的投資占股超過10%,但不會受到品牌商、制造商或其他利益相關方的不當影響的檢驗檢測機構(gòu),包括實驗室和檢查機構(gòu)。)
|
7、相關聲明:
(1)第三方檢驗檢測機構(gòu)(接6(1))
若檢驗檢測機構(gòu)選“第三方檢驗檢測機構(gòu)”,則該機構(gòu)的官方代表應聲明:本機構(gòu)具有獨立法人資格,品牌商、制造商或其他利益相關方在本機構(gòu)的投資占股不超過10%,且不會受到品牌商、制造商或其他利益相關方的不當影響?!?br />
□本人代表申請機構(gòu)作出上述聲明。
授權人簽名:
(2)品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機構(gòu)(接6(2))
若檢驗檢測機構(gòu)選“品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機構(gòu)”,則該機構(gòu)應聲明投資占股超過10%的制造商、品牌商或相關利益方的具體名稱。
名稱1:
名稱2:
名稱3:
名稱4:
名稱5:
名稱6:
名稱7:
名稱8:
名稱9:
(可附頁)
檢驗檢測機構(gòu)授權人可以要求海關總署對上述名稱予以保密并不對外披露。
□?本人要求上述名稱信息應予以保密并不對外披露。
授權人簽名:
|
8、機構(gòu)認可信息和申請范圍:
檢驗檢測機構(gòu)應已建立并通過由ILAC-MRA簽約認可機構(gòu)認可的ISO17025和/或ISO17020體系,且申請范圍明確包括中國技術法規(guī)的強制性要求和/或機構(gòu)申請的測試方法。
(1)檢驗檢測機構(gòu)必須在以下清單中選擇至少一個ILAC-MRA簽約認可機構(gòu)。(可復選)
□中國合格評定國家認可委員會(CNAS)
□澳大利亞國家檢測機構(gòu)協(xié)會(NATA)
□中國香港實驗室認可體系(HOKLAS)
□新西蘭國家認可機構(gòu)(IANZ)
□新加坡國家認可體系(SAC-SINGLAS)
□中國臺灣實驗室認可機構(gòu)(CNLA)
□美國實驗室認可協(xié)會(A2LA)
□美國國家實驗室自愿認可組織(NVLAP)
□美國建筑官方國際會議認可組織(ICBO)
□日本合格評定認可機構(gòu)(JAB)
□日本國家實驗室認可體系(JNLA)
□日本校準服務認可體系(JCSS)
□韓國實驗室認可體系(KOLAS)
□比利時國家認可體系 (BELTEST 和 BKO / OBE)
□巴西計量、貿(mào)易、工業(yè)質(zhì)量和生產(chǎn)力研究院(INMETRO)
□加拿大標準理事會 (SCC)
□捷克認可研究院, o.p.s. (CAI)
□丹麥認可機構(gòu) (DANAK)
□芬蘭計量認可服務中心 (FINAS)
□法國認可委員會 (COFRAC)
□德國檢測認可體系 (DAP)
□德國化學認可機構(gòu) (DACH)
□德國計量院校準認可機構(gòu) (PTB)
□德國技術認可機構(gòu) (DA Tech)
□印度實驗室國家認可委員會 (NABL)
□愛爾蘭國家認可委員會 (NAB)
□意大利檢測實驗室認可體系 (SINAL)
□意大利校準實驗室認可體系 (SIT)
□荷蘭認可理事會 (RvA)
□挪威認可機構(gòu) (Norwegian Accreditation)
□南非國家認可體系 (SANAS)
□西班牙國家認可 (ENAC)
□瑞典認可與合格評定委員會 (SWEDAC)
□瑞士認可服務 (SAS)
□英國認可服務機構(gòu) (UKAS)
□越南實驗室認可體系 (VILS / STAMEQ)
□泰國國家實驗室認可機構(gòu)(TLAS,TISI)
□其他:
(可附頁)
(2)對應的認可證書編號:
證書編號1:
證書編號2:
證書編號3:
(可附頁)
(3)經(jīng)ILAC-MRA認可的標準和測試方法清單:
①標準:測試方法:
②標準:測試方法:
③標準:測試方法:
④標準:測試方法:
⑤標準:測試方法:
⑥標準:測試方法:
⑦標準:測試方法:
⑧標準:測試方法:
⑨標準:測試方法:
⑩標準:測試方法:
(可附頁)
建議檢驗檢測機構(gòu)盡可能詳細和全面地填寫上述表格,以保證申請機構(gòu)的檢驗檢測結(jié)果可以最大程度地獲得海關的采信。
|
9.備注及附件列表:
(1)對于上述提及的每一份認可證書和申請范圍,檢驗檢測機構(gòu)應至少遞交一份相關檢驗檢測證書。
(2)對于品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機構(gòu),應同時上傳提交培訓文檔復印件。
(3)檢驗檢測機構(gòu)應知曉并同意,對于本申請表填寫過程和上傳材料中出現(xiàn)的任何錯誤表述,都有可能被按照中華人民共和國的相關法律、法規(guī)追究責任。
|
10:簽字及蓋章
授權人簽字:
填寫時間(加蓋企業(yè)公章):
|